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河北關于進一步完善公立醫(yī)療機構特需醫(yī)療服務管理的通知
加入日期:2025/7/30 16:43:23 查看人數(shù): 1247 作者:admin
河北省醫(yī)療保障局
關于進一步完善公立醫(yī)療機構
特需醫(yī)療服務管理的通知
各市(含定州、辛集市)醫(yī)療保障局、雄安新區(qū)公共服務局,省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構,省直各醫(yī)療機構:
為貫徹落實國務院辦公廳《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)和國家醫(yī)保局等八部門《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)要求,滿足個性化醫(yī)療服務需求,豐富服務模式,同時規(guī)范公立醫(yī)療機構行為,保障患者和醫(yī)療機構的合法權益,現(xiàn)就進一步完善我省公立醫(yī)療機構特需醫(yī)療服務管理有關事項通知如下。
一、特需門診專家資質
在保障基本醫(yī)療服務的前提下,我省二級及以上公立醫(yī)療機構可開展特需醫(yī)療服務。
(一)公立醫(yī)療機構申請?zhí)匦鑼<?,需滿足以下基本條件:
1.理論基礎扎實、臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)療技術精湛、醫(yī)德高尚,具有較強的疾病判斷力和鑒別力;
2.具有副高級及以上職稱;
3.固定的出診時間。
?。ǘ┏凉M足以上基本條件外,需同時具備以下條件之一:
1.享受國務院或省政府特殊津貼、兩院院士、國醫(yī)大師、國家或省名中醫(yī);
2.獲得二級以上(含)專業(yè)技術級別;
3.獲得博士生導師資格;
4.社會知名度高,臨床經(jīng)驗豐富,患者認可度高,具有較強的解決本專業(yè)復雜、疑難問題的能力。
二、特需項目價格管理與醫(yī)保支付
(一)實行市場調節(jié)價。特需醫(yī)療服務項目價格實行市場調節(jié),公立醫(yī)療機構在制定特需醫(yī)療服務項目價格時,要遵守政府制定的價格規(guī)則,與醫(yī)院等級、專業(yè)地位、功能定位相匹配,遵循公平、合法和誠信的原則,以醫(yī)療服務項目成本為基礎,充分考慮患者的承受能力、本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素,并與現(xiàn)行基本醫(yī)療服務價格保持合理的比價關系。
?。ǘ嵭袀浒傅怯浿贫?。公立醫(yī)療機構開展特需醫(yī)療服務項目須按照價格管理權限報醫(yī)保部門備案登記。備案價格必須為實價,并保持一定時期的相對穩(wěn)定,一經(jīng)確定,原則上6個月內不得隨意變動(下調價格不受時間限制),一次提價幅度不超過30%,變更價格須重新備案。
備案材料包括但不限于:
1.公立醫(yī)療機構開展特需項目備案報告:包括項目名稱、基本條件及服務要求、備案價格、預計年度服務量、收入測算情況、本醫(yī)療機構市場調節(jié)價項目數(shù)量、費用占比情況、上年度醫(yī)療服務收入同比變化情況等;
2.醫(yī)療機構規(guī)范特需醫(yī)療服務管理制度和管理辦法;
3.專家人員的資質證明材料等;
4.河北省公立醫(yī)療機構特需醫(yī)療服務備案表(附件)。
?。ㄈ嵭泄靖嬷贫?。公立醫(yī)療機構要在醫(yī)療機構提供服務的場所顯著位置或者醫(yī)療機構官網(wǎng)明確清晰地公示特需專家名單、服務內容、價格、投訴渠道等有關事項,未公示的醫(yī)療機構不得收費。公立醫(yī)療機構向患者提供特需醫(yī)療服務要落實知情同意制度,由患者自愿選擇,不得暗示或強制服務對象接受特需醫(yī)療服務。
?。ㄋ模┽t(yī)保支付政策。特需門診診查費按照基本醫(yī)保診療項目目錄內門診診查費(普通)支付標準支付。
三、相關要求
?。ㄒ唬﹪栏窨刂铺匦栳t(yī)療服務規(guī)模。對公立醫(yī)療機構自主確定價格的特需醫(yī)療服務,要堅持公立醫(yī)院的公益屬性,嚴格控制規(guī)模,避免沖擊基本醫(yī)療服務的主體地位。在保證基本醫(yī)療服務項目供給規(guī)模和服務質量的前提下,鼓勵醫(yī)療機構錯位發(fā)展,支持公立醫(yī)療機構開展特需夜門診和特需節(jié)假日門診,更好地服務患者。嚴格控制公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價的收費項目和費用所占比例(特需夜門診和特需節(jié)假日門診除外),不超過全部醫(yī)療服務的10%。
?。ǘ┛茖W規(guī)范特需醫(yī)療服務管理。公立醫(yī)療機構應劃定獨立區(qū)域開展特需醫(yī)療服務,并設置區(qū)別于基本醫(yī)療服務區(qū)域的明顯標識,不得與基本醫(yī)療服務區(qū)域混用。特需專家在特需門診出診期間,醫(yī)師須在特需門診坐診,保證一人一室進行診療,每半天每診室接診人數(shù)一般不超過13人,接診時間一般不少于20分鐘,大型設備檢查陽性率不低于75%。公立醫(yī)療機構應嚴格按照相關規(guī)定,建立和完善特需醫(yī)療服務相關管理制度、服務流程,加強特需醫(yī)療服務內部管理,建立落實價格公示制度、知情同意制度。不得誘導或強制提供特需醫(yī)療服務,不得隱瞞市場調節(jié)價項目開展規(guī)模。
?。ㄈ┏掷m(xù)做好特需醫(yī)療服務監(jiān)管。各級醫(yī)保部門要切實履行醫(yī)療服務價格管理職責,監(jiān)測公立醫(yī)療機構市場調節(jié)價項目開展規(guī)模。對患者投訴公立醫(yī)療機構特需醫(yī)療服務質價不符等情況的,應開展價格和成本調查,視情給予函詢提醒、約談、責令整改、責令重新備案、責令停止特需醫(yī)療服務等處理。
本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行?,F(xiàn)行政策與本通知不一致的,按本通知執(zhí)行。國家出臺新規(guī)定的,從其規(guī)定。
河北省醫(yī)療保障局
2025年7月22日