對(duì)于大部分非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，規(guī)模小、床位少、設(shè)備差是現(xiàn)在普遍面臨的問(wèn)題。再加上技術(shù)人才的缺乏、監(jiān)管機(jī)制不健全、政策上的相對(duì)歧視等原因，包括民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有明確的定位，找不到自己的前進(jìn)方向，只能靠走專(zhuān)科路線(xiàn)和打虛假?gòu)V告來(lái)和公立醫(yī)院抗衡。
生存狀況不一，良莠不齊
截至2013年底，我國(guó)現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)院已超過(guò)一萬(wàn)家，特別是2009年新醫(yī)改以來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院得到極大的發(fā)展。但也正是因?yàn)榘l(fā)展速度過(guò)快，民營(yíng)醫(yī)院的質(zhì)量難以保證。
一方面，較早進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療的“莆田系”控制著近八成民營(yíng)醫(yī)院，其混亂不堪的管理、無(wú)處不在的虛假?gòu)V告、防不勝防的過(guò)度醫(yī)療，讓人們對(duì)其產(chǎn)生戒心。這部分醫(yī)院雖稱(chēng)為“莆田系”，但各醫(yī)院之間沒(méi)有必然聯(lián)系。比如，林氏家族（“莆田系四大家族”之一）旗下的博愛(ài)集團(tuán)就包括深圳博愛(ài)醫(yī)院、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院、上海仁愛(ài)醫(yī)院和廣州現(xiàn)代醫(yī)院等，雖隸屬同一個(gè)集團(tuán)，名稱(chēng)卻不相同。這樣不僅讓“莆田系”醫(yī)院更顯神秘，而且其中一個(gè)醫(yī)院出現(xiàn)問(wèn)題，負(fù)面影響不會(huì)波及到其他醫(yī)院。也正因如此，“莆田系”更加肆無(wú)忌憚。從街頭小廣告、路邊站牌，到電視、電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)廣告，“莆田系”對(duì)自己的宣傳和吹捧無(wú)所不用其極，但當(dāng)患者前去就診時(shí)，卻又是另一番景象：過(guò)度醫(yī)療、夸大病情，讓不少患者不僅錢(qián)財(cái)遭受損失，病情也沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，反而擾亂了本該欣欣向榮的民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)。
另一方面，以北京和睦家、上海沃德以及北京燕達(dá)國(guó)際醫(yī)院為代表的民營(yíng)醫(yī)院，以強(qiáng)大的資本做后盾，科學(xué)的醫(yī)療理念為根本，配以?xún)?yōu)秀的診療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的設(shè)備，再輔以?xún)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，迅速脫穎而出，不僅為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展樹(shù)立了標(biāo)桿和目標(biāo)，也規(guī)范了民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)，讓更多人認(rèn)識(shí)到民營(yíng)醫(yī)院的價(jià)值。但它們存在的問(wèn)題也很明顯。一是費(fèi)用昂貴，這些醫(yī)院走高端路線(xiàn)，雖然醫(yī)療水平過(guò)硬，但相應(yīng)費(fèi)用不菲，導(dǎo)致其無(wú)法成為大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院效仿的對(duì)象。二是在醫(yī)保定點(diǎn)政策上，除少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院幸運(yùn)入選外，大多數(shù)被排除在醫(yī)保定點(diǎn)單位之外，這讓患者在選擇上會(huì)有顧慮。三是政策上的不穩(wěn)定以及人們對(duì)民營(yíng)醫(yī)院普遍存在的偏見(jiàn)，讓這些優(yōu)秀的醫(yī)院發(fā)展阻力重重。
廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任廖新波說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)狀，總的來(lái)說(shuō)是良莠不齊，生存艱難。能真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范經(jīng)營(yíng)、收支平衡的醫(yī)院，僅占到民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)的1%?？梢?jiàn)，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的從業(yè)者和監(jiān)管者來(lái)說(shuō)，發(fā)展道路任重道遠(yuǎn)。
走專(zhuān)科和高端之路
面對(duì)這樣的困難，廖新波說(shuō)，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)走專(zhuān)科和高端路線(xiàn)。對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院，我們要鞭撻虛假者，鼓勵(lì)實(shí)干家。民營(yíng)醫(yī)院不應(yīng)該和公立醫(yī)院拼得你死我活，而應(yīng)是互補(bǔ)互利的關(guān)系：醫(yī)療資源緊張，公立醫(yī)院看病難、服務(wù)一般，而民營(yíng)醫(yī)院正好可以彌補(bǔ)，分流一部分患者，為公立醫(yī)院減壓。
北京燕達(dá)國(guó)際醫(yī)院陸道培血液腫瘤中心主任童春容認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展方向應(yīng)以服務(wù)為主，技術(shù)作為向?qū)?，以二者為基礎(chǔ)，才能有發(fā)展動(dòng)力和優(yōu)勢(shì)。服務(wù)就是要建立同患者的良好交流，了解更多信息，以便更好地為患者治療、服務(wù)。掌握基本情況后，輔以技術(shù)支持，就可大大提高服務(wù)質(zhì)量，在競(jìng)爭(zhēng)中占得先機(jī)。
不少民營(yíng)醫(yī)院在自己的發(fā)展過(guò)程中已經(jīng)取得不少成功經(jīng)驗(yàn)。比如山東淄博的萬(wàn)杰醫(yī)院是從事腫瘤診療的專(zhuān)科醫(yī)院，在業(yè)內(nèi)早已有了相當(dāng)不錯(cuò)的口碑。北京燕達(dá)國(guó)際醫(yī)院的陸道培血液腫瘤中心在血液病的診療上全國(guó)領(lǐng)先，在世界上也有一定的知名度。上海沃德醫(yī)療中心從最初面向國(guó)外的私人國(guó)際醫(yī)院，逐步發(fā)展為設(shè)備先進(jìn)的國(guó)內(nèi)高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。它們的成功案例都為我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供了啟示。但對(duì)于大多數(shù)單一學(xué)科的專(zhuān)科醫(yī)院來(lái)說(shuō)，科研實(shí)力差、人才培養(yǎng)緩慢是普遍面臨的問(wèn)題。“甚至對(duì)于不少高端醫(yī)院來(lái)說(shuō)，留住人才、培養(yǎng)人才都是一件困難的事情?！睆垙?qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)創(chuàng)始人、著名血管外科專(zhuān)家張強(qiáng)醫(yī)生說(shuō)。
以技服人，更要尊重醫(yī)生
以技服人，就應(yīng)該想辦法留下優(yōu)秀的醫(yī)生，這是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的根本動(dòng)力。如北京和睦家醫(yī)院引進(jìn)胡大一、凌鋒等專(zhuān)家，上海沃德醫(yī)療中心引進(jìn)張強(qiáng)團(tuán)隊(duì)，都是民營(yíng)醫(yī)院獲得患者青睞的第一步。張強(qiáng)認(rèn)為，要取得患者的信任，就應(yīng)該為醫(yī)生提供一個(gè)展示自己的平臺(tái)。與傳統(tǒng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的管理不同，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該更多地給醫(yī)生尊重，轉(zhuǎn)變自己的職能，從管理醫(yī)生變?yōu)榉?wù)醫(yī)生，醫(yī)生才能更好地服務(wù)患者，患者才會(huì)愿意選擇這家醫(yī)院，最終使醫(yī)院得到發(fā)展。
打造品牌同樣重要。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，品牌就是口碑，口碑就是生命線(xiàn)。有了口碑就會(huì)有更多患者，進(jìn)而吸引大量資金投入到設(shè)備的引進(jìn)和維護(hù)中，優(yōu)秀的醫(yī)生也會(huì)因此前來(lái)投靠。像以張強(qiáng)為代表的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在業(yè)界擁有良好的口碑，但不專(zhuān)門(mén)隸屬于某一家醫(yī)院，和醫(yī)院的合同一年一簽，完全憑借自己的能力立足。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，選擇哪家醫(yī)院，除了有無(wú)良好的患者來(lái)源，最關(guān)鍵的就是醫(yī)院的設(shè)備，因?yàn)樵O(shè)備是醫(yī)生發(fā)揮技術(shù)的基本保障，良好的設(shè)備讓他們事半功倍。因此，好的設(shè)備不僅能帶來(lái)患者，更能吸引來(lái)優(yōu)秀的醫(yī)生，為醫(yī)院打造品牌提供良好的條件。
培養(yǎng)優(yōu)秀人才。醫(yī)院作為一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展的領(lǐng)域，需要源源不斷的人才供給，靠欺騙和虛假?gòu)V告做不長(zhǎng)。有研究統(tǒng)計(jì)，靠廣告生存的醫(yī)院，生命周期不會(huì)超過(guò)5年，因此，培養(yǎng)后備力量十分重要。但民營(yíng)醫(yī)院缺乏科研實(shí)力和條件，在這方面有先天劣勢(shì)。廖新波認(rèn)為，“學(xué)院型民營(yíng)醫(yī)院”是一個(gè)不錯(cuò)的嘗試，也是今后發(fā)展的一個(gè)方向。比如東莞的中山大學(xué)東華醫(yī)院，中山大學(xué)會(huì)定期派專(zhuān)家到醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)和技術(shù)支持，協(xié)助醫(yī)院培養(yǎng)人才。再比如，北京和睦家醫(yī)院聘請(qǐng)支修益等業(yè)界權(quán)威專(zhuān)家來(lái)做顧問(wèn)，雖然他們不坐診，但會(huì)為醫(yī)院發(fā)展和人才培養(yǎng)出謀劃策，這些都是民營(yíng)醫(yī)院培養(yǎng)人才的方式。
除了上述對(duì)策，童春容認(rèn)為，學(xué)習(xí)國(guó)外私立醫(yī)院和家庭醫(yī)生制度也是今后民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展方向。我國(guó)公立醫(yī)院“高大全”的運(yùn)營(yíng)模式很難推行家庭醫(yī)生制度，而隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療保障的要求越來(lái)越高，導(dǎo)致醫(yī)療矛盾日益凸顯。推廣私人醫(yī)生，追求個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)是今后民營(yíng)醫(yī)院生存的領(lǐng)域之一。如美國(guó)梅奧診所以患者為中心的態(tài)度和追求卓越的服務(wù)宗旨，都讓美國(guó)人忽略了公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的區(qū)別。
最后，童春容呼吁，民營(yíng)醫(yī)院不應(yīng)該被歧視，更不應(yīng)該被“貼標(biāo)簽”，人們應(yīng)該從思想上改變對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的老看法。國(guó)家應(yīng)放寬民營(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入資格，讓更多資本進(jìn)入，推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。但同時(shí)需要加大監(jiān)管力度，嚴(yán)厲查處不法之徒，而不應(yīng)該是“重準(zhǔn)入而輕監(jiān)管”。當(dāng)然，民營(yíng)醫(yī)院從業(yè)者的職業(yè)道德也應(yīng)該有所加強(qiáng)。獲取利益固然重要，但救死扶傷才是醫(yī)生的天職。
