醫(yī)保不能報銷、近半人才流失、靠租房度日……與國家大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)的扶持政策相對,民營醫(yī)院在基層卻面臨政策“玻璃門”,遭遇醫(yī)保、人才、土地等發(fā)展瓶頸,而違規(guī)失信行為多發(fā),也嚴重制約行業(yè)發(fā)展。
山西、福建、遼寧多地基層人士反映,民營醫(yī)院發(fā)展仍面臨三大瓶頸。
醫(yī)保定點難。山西省民營醫(yī)院發(fā)展協(xié)會會長張宇峰說,全民醫(yī)保時代,醫(yī)保定點成為決定民營醫(yī)院命運的關(guān)鍵。在基層,多數(shù)民營醫(yī)院特別是新建的民營醫(yī)院很難申請到醫(yī)保定點。即便申請到,在報銷比例等方面,相關(guān)機構(gòu)對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院也是區(qū)別對待。
人才嚴重缺乏。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)民營醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家,都是從當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院、企業(yè)醫(yī)院的退休人員中聘請,人才緊缺和流失嚴重并存。沈陽維康醫(yī)院總經(jīng)理劉忠臣說:“醫(yī)院八成左右的專家和學(xué)科帶頭人是從各大公立醫(yī)院退休返聘,年齡最大的已達80歲。近年來醫(yī)生、護士的流失率達到40%多?！?
受醫(yī)院管理體制限制,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策也難以落實。福建省莆田市在全國最早規(guī)定醫(yī)師無需經(jīng)原單位同意,只要“備案登記”就可開展多點執(zhí)業(yè)?！暗壳皟H30多名醫(yī)師登記多點執(zhí)業(yè),僅占符合條件醫(yī)師總數(shù)的約6%?！逼翁锸行l(wèi)計委主任張亦兵說。
土地成本高。一些民營醫(yī)院反映,同為醫(yī)療機構(gòu),公立醫(yī)院用地是政府劃撥,民營醫(yī)院卻需要市場購買。絕大多數(shù)民營醫(yī)院財力不強,買不起地,只能租房度日。
由于享受不到相應(yīng)國家政策扶持,民營醫(yī)院在與公立醫(yī)院的競爭中,處于負重狀態(tài)。在此過程中,一些民營醫(yī)院投資人急功近利,虛假宣傳、醫(yī)托、價格欺詐等歪招盡出,損害了行業(yè)健康形象。
太原市物價、衛(wèi)生部門今年三月份公布的全市民營醫(yī)院價格信用等級評價結(jié)果顯示,該市61家正常營業(yè)的民營醫(yī)院中,沒有一家被評為得分90分以上的A級醫(yī)院,得分在60分以上的只有35家。
活動負責(zé)人、太原市價格誠信協(xié)會秘書長閆躍良說:“從評價結(jié)果看,民營醫(yī)院整體價格誠信水平偏低,特別是虛假宣傳、醫(yī)托、過度醫(yī)療、價格欺詐等問題突出?！?
根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃,到今年,非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均應(yīng)達到醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的20%左右。中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強說,至去年一季度,全國民營醫(yī)院數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)的比例已達46%,但86%的醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)不到100床,門診量和住院量也只占總量的10%多一點。
相關(guān)專家及多位民營醫(yī)院負責(zé)人認為,推動民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵是要突破國家和民營醫(yī)院熱、基層政府冷這一“兩頭熱中間冷”現(xiàn)狀。特別是要不折不扣落實好國家各項政策措施,加快推進公立醫(yī)院改革,清理取消有關(guān)不合理規(guī)定和政策障礙,在醫(yī)保、人才流動、土地等方面盡快給予民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。
沈陽何氏眼科醫(yī)院常務(wù)副院長趙國華、閆躍良等人說,促使民營醫(yī)院走依靠技術(shù)、服務(wù)和差異化競爭的健康發(fā)展道路,不僅要營造公平競爭環(huán)境,還應(yīng)加大對民營醫(yī)院的引導(dǎo)和監(jiān)管力度。盡快完善相關(guān)法律和制度,在法律制度層面形成對民營醫(yī)院的無縫式監(jiān)管。
