“感覺(jué)都不是我了?！?
5月22日，坐在記者面前的孫宏濤如是說(shuō)，微笑中透著疲憊?！皫滋鞗](méi)著家”，他淡粉色的襯衫上，顯出深深淺淺的褶皺。
孫宏濤是北京阜外心血管病醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱阜外醫(yī)院)心血管外科副主任醫(yī)師。同時(shí)，他還是一個(gè)“醫(yī)生集團(tuán)”的主要?jiǎng)?chuàng)建者。
所謂“醫(yī)生集團(tuán)”，實(shí)際上是一個(gè)名為“大家醫(yī)聯(lián)”(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)”)的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源在不離開(kāi)所在醫(yī)院的前提下，對(duì)接有需求的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
目前，盡管“醫(yī)聯(lián)”已獲得投資機(jī)構(gòu)千萬(wàn)元級(jí)規(guī)模投資，“老板級(jí)”的管理層也到位了，但還有人才、保險(xiǎn)等諸多方面需一一落實(shí)。這也是孫宏濤忙碌的緣由所在——他只能利用業(yè)余時(shí)間，四處談合作。
作為北京三甲醫(yī)院的一名醫(yī)生，他的本職工作其實(shí)并不輕松。就在接受記者采訪的前一天，孫宏濤負(fù)責(zé)的手術(shù)從早上8點(diǎn)一直持續(xù)到下午4點(diǎn)。
有媒體把“醫(yī)聯(lián)”稱為全國(guó)首個(gè)獲得巨額投資的體制內(nèi)“醫(yī)生集團(tuán)”。這也暗示著，從“醫(yī)生集團(tuán)”的角度而言，“醫(yī)聯(lián)”并非孤例。
政策為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“鋪路”
5月8日，“哈特瑞姆心律專科醫(yī)生集團(tuán)”在北京正式宣告成立。這一“醫(yī)生集團(tuán)”由7位國(guó)內(nèi)知名的中青年心律失常專家聯(lián)合創(chuàng)建。
他們來(lái)自北京的6家大型三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，多數(shù)是所在醫(yī)院亞專業(yè)組負(fù)責(zé)人。其中一位，是孫宏濤的同學(xué)。
更早成立的“醫(yī)生集團(tuán)”還有萬(wàn)峰心血管專家聯(lián)盟。萬(wàn)峰現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院心臟外科主任，在業(yè)內(nèi)被視為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)領(lǐng)域最早探索者之一。
然而，真正意義上的自由執(zhí)業(yè)，在當(dāng)下中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境中并不存在。
我國(guó)現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法自1999年5月1日起施行，其第二章第十四條規(guī)定，“醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)”。
實(shí)踐中，醫(yī)師執(zhí)照只能在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)注冊(cè)。這就給醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)形成障礙。
2005年4月30日，衛(wèi)生部(2013年3月17日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)正式掛牌，以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委)發(fā)布《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》。按此規(guī)定，經(jīng)醫(yī)生所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可以為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。
有了這一規(guī)定，用“外出會(huì)診”形式某種意義上實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生并不在少數(shù)。只不過(guò)，很多人認(rèn)為：這種多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并不固定，而是有一定隨機(jī)性、短期性。
此外，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源的強(qiáng)烈渴求下，醫(yī)生利用節(jié)假日“走穴”現(xiàn)象并不鮮見(jiàn)?！白哐ā辈粌H包括出門(mén)診，還包括做手術(shù)。后者，在業(yè)內(nèi)俗稱“飛刀”。
據(jù)媒體報(bào)道，全國(guó)政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫也曾表示，很多有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生星期五就坐飛機(jī)出去“走穴”，“偷偷地去”。
自2009年“新醫(yī)改”啟動(dòng)開(kāi)始，在政策層面，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多次被提及。
2009年3月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出，“穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。
2009年9月16日，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)作出規(guī)范。
其中提到：“醫(yī)師受聘到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》中增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)?！鼻摇搬t(yī)師原則上應(yīng)當(dāng)在同一省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)執(zhí)業(yè)，地點(diǎn)不超過(guò)3個(gè)”。
2011年，“鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”首次被寫(xiě)進(jìn)李克強(qiáng)總理的《政府工作報(bào)告》。而到了2014年11月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和相關(guān)部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，要求簡(jiǎn)化多點(diǎn)執(zhí)業(yè)程序，鼓勵(lì)探索備案制。
北京的新政緊隨其后。2014年12月，北京市實(shí)施了新版多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，取消了院長(zhǎng)書(shū)面同意的審批環(huán)節(jié)和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制。浙江、廣東等地的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策也陸續(xù)出臺(tái)。
“醫(yī)生集團(tuán)”被指進(jìn)入“戰(zhàn)國(guó)時(shí)代”
在政策利好的大背景下，孫宏濤認(rèn)為，“醫(yī)聯(lián)”生逢其時(shí)，“各方面與國(guó)家的要求都是一致的”。
眼下，“醫(yī)聯(lián)”的“年齡”還只有兩個(gè)多月。但一年多前，醫(yī)生孫宏濤就已經(jīng)與友人開(kāi)始了籌劃。他們的想法是，醫(yī)改“只有醫(yī)生群體參與、深度參與，才能真正成功”。
孫宏濤認(rèn)為，醫(yī)院里的醫(yī)生呈金字塔形結(jié)構(gòu)。“醫(yī)聯(lián)”最初瞄準(zhǔn)的，就是這個(gè)金字塔的中上層。他們往往“臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)術(shù)沒(méi)話說(shuō)，卻無(wú)法完全施展才華，也難以得到與能力匹配的資源”。
在一些大型公立醫(yī)院，有時(shí)甚至教授頭銜的醫(yī)師也有力無(wú)處使。
孫宏濤說(shuō)，北京一家三甲醫(yī)院的一位教授，就曾寫(xiě)信給山西、河南等多地的醫(yī)院自薦。一開(kāi)始，這位教授被對(duì)方當(dāng)成騙子。不過(guò)，“驗(yàn)明正身”后，合作很快開(kāi)始了。
醫(yī)生們對(duì)“醫(yī)聯(lián)”的熱情很快顯現(xiàn)出來(lái)?！昂芏噌t(yī)生找我吃飯，往往上來(lái)大家先倒苦水，希望找出路?！睂O宏濤說(shuō)，在“醫(yī)聯(lián)”的團(tuán)隊(duì)里，已經(jīng)聚集了一百多位醫(yī)生，來(lái)自北京多家“大牌”醫(yī)院，“不少人比我資歷高”。
除了副主任醫(yī)師群體、主任醫(yī)師群體，一些“站在金字塔尖”的頂級(jí)專家找了過(guò)來(lái)?！八麄兿Ｍ芙柚@個(gè)平臺(tái)，帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。”
而早在體制內(nèi)的“醫(yī)生集團(tuán)”不斷萌發(fā)之前，一些“出走”醫(yī)生在體制外也開(kāi)始打造他們的團(tuán)隊(duì)。
曾任三甲醫(yī)院上海東方醫(yī)院血管外科主任的張強(qiáng)，就是其中一位。
2013年上半年，“很早就提出了‘醫(yī)生集團(tuán)’這個(gè)詞”的他，已經(jīng)開(kāi)始了自己的嘗試。
按照張強(qiáng)的規(guī)劃，他的“醫(yī)生集團(tuán)”要做自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生的“娘家”，助其打理各種事務(wù)，包括簽約、法律支持等。
張強(qiáng)還曾對(duì)媒體強(qiáng)調(diào)，他們并非“醫(yī)生獵頭”?！矮C頭只是搭一個(gè)線，最終是醫(yī)生和醫(yī)院去簽約，獵頭拿介紹費(fèi)?！?
“真正的‘醫(yī)生集團(tuán)’應(yīng)該是醫(yī)生抱團(tuán)的一個(gè)組織，而不是中介機(jī)構(gòu)?！痹诮邮苡浾卟稍L時(shí)，他補(bǔ)充道。
伴隨著互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)勃興，更多的商業(yè)資本也進(jìn)入了醫(yī)療領(lǐng)域。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策推進(jìn)，成為市場(chǎng)一大利好。
3月28日，掛號(hào)網(wǎng)宣布成立“微醫(yī)集團(tuán)”。成立當(dāng)天，就有北京一家三甲醫(yī)院主任醫(yī)師率專家組加入。
4月21日，中國(guó)平安旗下的互聯(lián)網(wǎng)健康管理產(chǎn)品上線，可為平臺(tái)上的患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)好大夫在線副總裁何波也透露，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，可以獨(dú)立加入其平臺(tái)，無(wú)需所在醫(yī)院、科室信息。
在孫宏濤看來(lái)，“醫(yī)生集團(tuán)”正是風(fēng)起云涌之時(shí)。萬(wàn)峰則用“戰(zhàn)國(guó)時(shí)代”一詞來(lái)形容這一情形。
不過(guò)，“醫(yī)聯(lián)”并不反對(duì)合作醫(yī)生同時(shí)與其他“醫(yī)生集團(tuán)”簽約。“我們認(rèn)為醫(yī)生是自由的?！睂O宏濤說(shuō)，未來(lái)“醫(yī)聯(lián)”平臺(tái)可能有實(shí)體，比如和一家民營(yíng)機(jī)構(gòu)合作，把簽約醫(yī)生注冊(cè)在該機(jī)構(gòu)。
真正落地面臨多重障礙
認(rèn)為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)尚存在很大風(fēng)險(xiǎn)的人，并不在少數(shù)。
一些公立醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)此的表態(tài)是：以醫(yī)生的身份很歡迎，但如果以醫(yī)療行政管理者的身份，不得不考慮人力資源流失、隊(duì)伍穩(wěn)定性等問(wèn)題。
2014年全國(guó)兩會(huì)期間，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)史大卓就曾對(duì)媒體說(shuō)：“中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布很不均衡，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可有效緩解‘看病難、看病貴’，還能讓醫(yī)生的價(jià)值最大化，絕對(duì)是個(gè)好事。可目前如果我們醫(yī)院有哪個(gè)醫(yī)生向我提申請(qǐng)，我不會(huì)批準(zhǔn)?！?
史大卓認(rèn)為，除非打破醫(yī)生與醫(yī)院間的隸屬關(guān)系，否則多點(diǎn)執(zhí)業(yè)真正落地比較難。
“我只能說(shuō)，公立醫(yī)院院長(zhǎng)如果不反對(duì)本院醫(yī)生去別的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，真的算是寬宏大量了?！睆垙?qiáng)對(duì)記者表示。
在他看來(lái)，體制內(nèi)“醫(yī)生集團(tuán)”面臨的挑戰(zhàn)比體制外醫(yī)生要更大。
也是在2014年，第24屆全國(guó)腫瘤醫(yī)院管理學(xué)術(shù)研討會(huì)上，一場(chǎng)有關(guān)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辯論會(huì)的反方拋出的問(wèn)題包括：“一旦像泰國(guó)那樣開(kāi)放醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，最優(yōu)秀的醫(yī)生將不是去邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，而是去了大城市大醫(yī)院”“如果你開(kāi)放了醫(yī)生，可以拿外快，整家醫(yī)院立刻人心浮動(dòng)”“偷偷摸摸多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是有醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的，誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)”。
這3個(gè)問(wèn)題并不新鮮，卻代表了很多人，尤其是醫(yī)院院長(zhǎng)們的憂慮。
實(shí)際上，業(yè)內(nèi)專家和探索者們也在試圖給出這些問(wèn)題的答案。
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授劉國(guó)恩曾對(duì)云南昆明的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同級(jí)醫(yī)院之間的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)僅占30%，絕大部分醫(yī)生都是從上一級(jí)的醫(yī)院走向下一級(jí)的醫(yī)院。他認(rèn)為，這正是醫(yī)改所追求的方向。
談及醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，孫宏濤表示，這可以用保險(xiǎn)的形式解決?！盀榧尤氲尼t(yī)生買(mǎi)保險(xiǎn)，再加上簽約醫(yī)院的保險(xiǎn)，可為他們提供雙重保障，甚至考慮為他們定制保險(xiǎn)?！?
至于人力資源流失問(wèn)題，北京大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)研究中心主任孫東東在接受記者采訪時(shí)提出：“關(guān)鍵在于(醫(yī)院方面)建好制度，既有激勵(lì)制度，同時(shí)要有約束制度，還要有獎(jiǎng)懲制度?！?
似乎每一個(gè)問(wèn)題都有解決方式。但在現(xiàn)實(shí)中，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所面臨的障礙卻并不容易移除。
孫宏濤之所以選擇在體制內(nèi)創(chuàng)建“醫(yī)生集團(tuán)”，正是出于擔(dān)心“出走”有吃老本的風(fēng)險(xiǎn)。他聽(tīng)說(shuō)，有的外科醫(yī)生離職后，一個(gè)月只有兩臺(tái)手術(shù)，“很艱難”。
不過(guò)，盡管仍在體制內(nèi)，他依然需要費(fèi)心力協(xié)調(diào)利益關(guān)系。他并不打算自己嘗試多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有所顧慮是原因之一。
黃潔夫也曾坦言，醫(yī)療人才體制上的改革是個(gè)綜合性問(wèn)題，牽涉社保、勞動(dòng)、教育、財(cái)政等部門(mén)，不可能一蹴而就，“但不改革，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就是說(shuō)說(shuō)而已，醫(yī)生追夢(mèng)可能就少了條路”。
還需完善法律“護(hù)航”
在一篇報(bào)道中，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)這樣評(píng)價(jià)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”：“從老死一家，到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是很大的進(jìn)步。不過(guò)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)只是中繼，自由執(zhí)業(yè)才是終點(diǎn)?！?
如果醫(yī)生能像律師一樣，“一次注冊(cè)，全國(guó)通用”，這也是孫宏濤對(duì)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的向往。但他意識(shí)到：“自由執(zhí)業(yè)是個(gè)偽命題?！?
“在當(dāng)今的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法背景下，醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格有屬地屬性，自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生是不存在的。現(xiàn)在所謂的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生，只不過(guò)是一定屬地內(nèi)、體制外的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”孫宏濤補(bǔ)充說(shuō)。
張強(qiáng)對(duì)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)有另一種定義：“是指不屬于任何體制，并非按地域劃分的?！蓖瑫r(shí)，他也對(duì)記者表示，盡管現(xiàn)在有很多省已經(jīng)逐漸打破省內(nèi)多點(diǎn)行醫(yī)的限制，但跨省的還沒(méi)有。
他認(rèn)為，在尚無(wú)政策允許的前提下，會(huì)診是一種好的解決方法，“我就是北京和睦家醫(yī)院的專家”。而因?yàn)楦母锷婕爸T多內(nèi)容，所以要“慢慢來(lái)”。
在不少人眼中，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更大的意義體現(xiàn)在醫(yī)生能夠跨省、直轄市執(zhí)業(yè)之后。
“不是說(shuō)局限在省、直轄市內(nèi)就沒(méi)有意義，但跨省、直轄市的意義更加重大?！睂O宏濤說(shuō)，在他供職的阜外醫(yī)院，百分之七八十的病人來(lái)自外地。
這也是北京多家三甲醫(yī)院的現(xiàn)狀。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委研究統(tǒng)計(jì)和抽樣測(cè)算，2013年，北京市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院外來(lái)就診患者達(dá)3036萬(wàn)人次，外來(lái)就醫(yī)流動(dòng)人口日均70萬(wàn)左右。北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英也表示，北京的三級(jí)醫(yī)院基本是“滿場(chǎng)”狀態(tài)，其中外來(lái)病人大約占三分之一，天壇醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院的外地病人比例更高。
在好醫(yī)生多集中在一線城市的情況下，地方醫(yī)院正為人才的稀少而發(fā)愁。內(nèi)蒙古自治區(qū)一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人曾向?qū)O宏濤訴苦，他們病人多，醫(yī)生少，尤其缺乏好醫(yī)生。
在德國(guó)學(xué)習(xí)時(shí)，孫宏濤得知，德國(guó)每50到100平方公里，就設(shè)有一個(gè)“心臟中心”。病患在這些中心——哪怕是地處偏僻地區(qū)的中心，得到的醫(yī)療服務(wù)水平和首都柏林相差不大?！八麄?cè)O(shè)計(jì)了一套引導(dǎo)的政策，來(lái)達(dá)到這樣的效果?！睂O宏濤說(shuō)。
談及發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，張強(qiáng)也稱，盡管美國(guó)醫(yī)生跨州執(zhí)業(yè)需要辦手續(xù)，但仍然可以看作是自由執(zhí)業(yè)。
除了跨省、直轄市執(zhí)業(yè)問(wèn)題尚待法律完善之外，還有其他的法律問(wèn)題需要解決。
比如，愛(ài)康國(guó)賓集團(tuán)董事長(zhǎng)張黎剛就曾在接受媒體采訪時(shí)，提出“國(guó)家未來(lái)需要對(duì)數(shù)據(jù)共享方面立法，讓病人有病案的處理權(quán)，如CT數(shù)據(jù)，能夠開(kāi)放出來(lái)，醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)可以互認(rèn)”。
為“中國(guó)式病患”找出路
相比許多大型公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的擔(dān)憂，民營(yíng)醫(yī)院的態(tài)度截然不同。
北京和睦家醫(yī)院對(duì)外宣傳部工作人員在接受記者采訪時(shí)稱：“我們這里目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生有挺多，已經(jīng)與公立醫(yī)院形成了雙向的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式，即雙方都有醫(yī)生來(lái)到對(duì)方醫(yī)院執(zhí)業(yè)?！?
對(duì)于衛(wèi)計(jì)委《意見(jiàn)》的出臺(tái)，上述工作人員表示“非常歡迎”，但他們也感到“大部分公立醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)，與他們的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)主管領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度是否支持關(guān)系很大”。
孫宏濤也從民營(yíng)醫(yī)院感受到了他們對(duì)合作的渴望。后者相關(guān)負(fù)責(zé)人通常的表態(tài)是：“隨時(shí)可以簽協(xié)議?！?
在孫宏濤對(duì)“醫(yī)聯(lián)”的設(shè)想中，這個(gè)平臺(tái)是“半公益性”的，且將采用合伙人制度運(yùn)行。“我們是醫(yī)生合伙人，希望能幫助更多的‘中國(guó)式患者’?！?
從旁觀者的角度，張強(qiáng)也認(rèn)為，體制內(nèi)“醫(yī)生集團(tuán)”并非沒(méi)有可能“通過(guò)不斷調(diào)整，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲饬x上的醫(yī)生集團(tuán)，通過(guò)合伙制和股份制來(lái)運(yùn)作”。
但他也提出了另外兩種可能：“一是走不下去，醫(yī)生直接回到體制內(nèi)。二是成為一個(gè)中介機(jī)構(gòu)，給醫(yī)生牽線搭橋，安排合理醫(yī)生在外就診的時(shí)間，其實(shí)就是把‘走穴’合法公開(kāi)化。”
到阜外當(dāng)醫(yī)生之前，孫宏濤也有帶著父親來(lái)北京看病的經(jīng)歷。這讓他對(duì)“中國(guó)式患者”的處境更為同情，“誰(shuí)家沒(méi)有病人呢？”
今年4月，他還在朋友圈里記錄：“剛才在門(mén)診，又遇到一位患者家屬向我當(dāng)眾下跪求助，這位六十多歲老人的舉動(dòng)，讓我百感交集?！?
“加入我們這個(gè)平臺(tái)的醫(yī)生可能會(huì)有更體面的收入，多勞多得。但一般來(lái)說(shuō)，收入也不會(huì)有飛躍性質(zhì)的提高?！辈贿^(guò)，他透露，團(tuán)隊(duì)還將為平臺(tái)上的醫(yī)生提供出國(guó)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。
對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能在多大程度上緩解看病難、看病貴，孫宏濤覺(jué)得，至少?gòu)摹搬t(yī)聯(lián)”的涉及來(lái)看，應(yīng)該能有所貢獻(xiàn)。
“多少人千里迢迢來(lái)北京看病，家人陪伴左右，衣食住行樣樣都要花錢(qián)。而且一來(lái)往往就是一個(gè)星期甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。那種焦慮的心情，很容易讓人變得很不穩(wěn)定，甚至成為社會(huì)管理的隱患。如果他在家門(mén)口的醫(yī)院就能得到北京大醫(yī)院醫(yī)生的診治，是不是好了很多呢？”
從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，這位醫(yī)生有時(shí)會(huì)感到，自己并不僅僅是名醫(yī)生；而他正在做的事，“超越了醫(yī)療層面的意義”。
理想與現(xiàn)實(shí)的對(duì)照讓孫宏濤感到“壓力很大”。在接受記者采訪時(shí)，前傾著身子的他，偶爾突然向沙發(fā)靠背上靠去，像是要短暫地將這種壓力釋放。
