今年以來，天津市人力社保局著力健全醫(yī)保制度體系、不斷夯實發(fā)展基礎(chǔ)、解決群眾實際問題、鞏固全民醫(yī)保成果，陸續(xù)出臺和實施了一批醫(yī)保新政策。截至今年10月底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)1042萬人。
完善三項制度
出臺了部分行業(yè)企業(yè)醫(yī)療保險納入全市統(tǒng)籌管理實施方案，年底前將大港油田、電力公司等九大行業(yè)企業(yè)的醫(yī)療保險，納入全市統(tǒng)籌管理。制定了職工基本醫(yī)療保險參保繳費及待遇有關(guān)政策，從單位參保繳費、個人參保繳費、中斷繳費人員補繳費、退休人員補繳費四個方面，對職工醫(yī)保政策進行了梳理。重新制定天津市公務(wù)員醫(yī)療補助辦法，明確公務(wù)員和參公管理單位，要首先按規(guī)定參加職工醫(yī)保，在此基礎(chǔ)上再實行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療補助政策。
推出五項改革
出臺12條措施，在額度分配、付費改革、藥品使用、康復(fù)管理等方面全力支持濱海新區(qū)公立醫(yī)院改革工作。實施基金分配、分級診療等7條措施政策支持醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。制定2014協(xié)議年度基金清算方案和2015協(xié)議年度基金預(yù)算分配方案。在深入總結(jié)南開區(qū)三潭醫(yī)院糖尿病門特按人頭付費試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，10月份增加6家醫(yī)療機構(gòu)開展試點。制定低價藥納入社區(qū)醫(yī)保支付管理政策，將1300個低價藥納入社區(qū)醫(yī)保報銷，進一步滿足臨床用藥需求，減輕參?；颊哚t(yī)療負擔(dān)。
優(yōu)化五項措施
將醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)“行政審批準(zhǔn)入”改為“政府購買服務(wù)”的形式，新增78家社會辦醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。要求新參加醫(yī)療保險的單位按統(tǒng)賬結(jié)合模式（繳費比例13%）參保繳費，避免單位新參保即選擇按大病統(tǒng)籌模式（繳費比例8%）參保而侵犯職工權(quán)益。要求用人單位參保模式由統(tǒng)賬結(jié)合調(diào)整為大病統(tǒng)籌的，需經(jīng)職工代表大會或職工大會討論通過，維護職工利益。明確用人單位及職工補繳醫(yī)保費用的，社保法實施以后，按日加收萬分之五的滯納金。規(guī)定因繳費年限不足而不能享受醫(yī)保待遇的退休人員，可與在職人員一樣，按規(guī)定一次性補足所差年限并享受醫(yī)保待遇。
實施九項便民惠民政策
實施了對居民醫(yī)保2016年度的參保補助政策，城鄉(xiāng)居民參保補助達到730元。生育醫(yī)療費由按定額付費改為按產(chǎn)次付費，職工每產(chǎn)次統(tǒng)一提高到3800元、居民每產(chǎn)次提高到2280元，居民生育保險報銷水平由按照職工待遇的50%提高為60%.明確居民門急診就醫(yī)，從目前的一級醫(yī)院逐步擴大到開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院。繼續(xù)提高部分乙類藥品報銷標(biāo)準(zhǔn)，自2016年起，對住院醫(yī)療費中29個藥品的個人增付比例由15%下調(diào)至10%;27個藥品由10%下調(diào)到5%.預(yù)計每年減負4000萬元。按大病統(tǒng)籌模式參保的單位，如生產(chǎn)經(jīng)營好轉(zhuǎn)申請按統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的，在為退休人員一次性補繳5年個人賬戶費用后，即可直接辦理變更手續(xù)，無需再經(jīng)行政部門審批。用人單位因故中斷繳費，以及因破產(chǎn)、撤銷或因其他原因終止的單位，退休人員可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇，無需再經(jīng)行政部門審批。公務(wù)員享受醫(yī)療補助的審批職能放到綜合業(yè)務(wù)服務(wù)大廳，無需再經(jīng)行政審批。個人參保中斷繳費期限由3個月放寬到6個月，凡是按規(guī)定補繳的，發(fā)生的醫(yī)療費用予以補支付。印發(fā)了改進女職工生育津貼申領(lǐng)發(fā)放方式的通知，通過提前申報、網(wǎng)上申報、縮短審核時間，并由社會保障卡直接發(fā)放等方式，進一步提升了資金撥付效率。
