近年來，隨著醫(yī)學(xué)科研不斷進(jìn)步，老百姓對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的期待不斷增強(qiáng)，醫(yī)患雙方糾紛也不斷增多，全國各地都曾出現(xiàn)“醫(yī)鬧”事件。法院在面對(duì)此類糾紛案件時(shí)，往往會(huì)陷入溝通難、調(diào)解難的境地，調(diào)解率明顯低于其他類型侵權(quán)賠償案件。
來自瀘州市江陽區(qū)人民法院的數(shù)據(jù)顯示，近3年來，該院受理的醫(yī)療損害責(zé)任以及醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件，多達(dá)424件，年均增長40%.今年8月6日，瀘州首個(gè)醫(yī)事法庭在該院成立。這意味著，今后涉及到醫(yī)療糾紛的訴訟案件，將在一個(gè)更加專業(yè)、公正、公開的平臺(tái)上進(jìn)行。
案例
病歷內(nèi)容缺失 醫(yī)院存在過錯(cuò)？
瀘州市民錢某因一起醫(yī)療糾紛將瀘州某醫(yī)院告上法庭，錢某曾在醫(yī)院擬行內(nèi)固定取除術(shù)，出院后出現(xiàn)右小腿感染、濕毒侵襲的癥狀。錢某認(rèn)為在第一次住院期間，被告在治療過程中存在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為用抗生素，切口換藥存在不規(guī)范等致切口感染，導(dǎo)致二次入院，遂要求被告賠償?shù)诙巫≡寒a(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。整個(gè)住院治療期間，醫(yī)院無法提供錢某的完整病歷。
對(duì)此，瀘州某鑒定中心出具鑒定意見：被告某醫(yī)院在對(duì)原告的醫(yī)療行為過程中存在過錯(cuò)，其過程參與度評(píng)估約為20%.法官認(rèn)為，被告在原告錢某右小腿行骨折內(nèi)固定取出術(shù)后，發(fā)現(xiàn)切口有滲出，沒有檢查病變情況和予以相應(yīng)治療措施，同意錢某出院，視為過錯(cuò)存在；醫(yī)院相關(guān)記錄中，醫(yī)囑中無換藥醫(yī)囑，不能說明換藥過程，不能排除其切口不愈合與未及時(shí)換藥有一定關(guān)系，視為過錯(cuò)。結(jié)合案情，確定原告錢某自行承擔(dān)80%責(zé)任，被告醫(yī)院承擔(dān)20%的賠償責(zé)任。
觀點(diǎn)
醫(yī)療糾紛案件可讓專家陪審
“需要從法律上審查醫(yī)院行為與醫(yī)療損害后果之間的因果關(guān)系程度審判，否則，糾紛就會(huì)存在分歧與爭(zhēng)議，甚至誘發(fā)群體性事件。”瀘州五月花律師事務(wù)所宣明認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的原因，是對(duì)“過錯(cuò)”二字的理解存在差異所致，法院在審判醫(yī)療糾紛案件時(shí)，應(yīng)借助第三方鑒定機(jī)構(gòu)的權(quán)威鑒定結(jié)果進(jìn)行審判。
四川醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心王和斌認(rèn)為，司法鑒定要從幾個(gè)方面去判斷一個(gè)案子?！笆紫仁窃\斷依據(jù)，第二就是治療方式和醫(yī)患溝通問題，要在一般治療、特殊治療、臨床治療等具體過程中進(jìn)行鑒定，這樣才能增加鑒定結(jié)果的公正性和可信度。”川醫(yī)大附屬中醫(yī)院的劉鵬則認(rèn)為，目前瀘州的司法鑒定機(jī)構(gòu)良莠不齊，部分人員缺乏專業(yè)性和職業(yè)道德。對(duì)此，川醫(yī)大附屬醫(yī)院的專家鄧存良建議，司法機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證。
瀘州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長梁軼林說，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，司法人員可能不一定能跟上醫(yī)療水平發(fā)展的速度。考慮到醫(yī)療的特殊性，希望法院牽頭反映，修改和完善司法鑒定程序。川醫(yī)大附屬醫(yī)院主任甘辭海也建議，法院可考慮讓臨床醫(yī)學(xué)專家咨詢團(tuán)或者醫(yī)學(xué)專家組成陪審團(tuán)，參與案件庭審。
運(yùn)行
醫(yī)事法庭近期將審理第一案
“預(yù)計(jì)11月內(nèi)，我們法院的醫(yī)事法庭將公開審理第一個(gè)醫(yī)療糾紛案件，屆時(shí)將邀請(qǐng)相關(guān)專家、律師、人大代表、政協(xié)委員、大學(xué)生和普通市民旁聽?！苯枀^(qū)人民法院相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，近期，該院將在醫(yī)事法庭公開審理醫(yī)療糾紛“第一案”.
江陽區(qū)人民法院副院長、醫(yī)事法庭的庭長劉斌介紹，解決醫(yī)療糾紛案件有效的抓手，就是在不斷推進(jìn)以公正和效率為核心的醫(yī)事司法體制改革的基礎(chǔ)上，設(shè)立專門審理醫(yī)療糾紛的審判機(jī)構(gòu)，以確保集中專業(yè)審判力量解決醫(yī)療糾紛案件難題。醫(yī)事法庭成立后，將在維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、打擊涉醫(yī)暴力犯罪行為方面起到積極作用。
醫(yī)事法庭在運(yùn)行過程中，要求法官必須熟悉相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，或?qū)嵭杏嗅t(yī)學(xué)專家參加的陪審團(tuán)制度?！拔覀儗⒓訌?qiáng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的溝通，邀請(qǐng)具有高級(jí)職稱的醫(yī)療專家組成醫(yī)療糾紛案件專家顧問人才庫，嘗試在人才庫隨機(jī)選取醫(yī)療專家納入人民陪審員隊(duì)伍?！苯枀^(qū)人民法院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
