由國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)聯(lián)合主辦，賽諾菲公司支持的“從規(guī)范到實(shí)踐——腦卒中二級預(yù)防診療優(yōu)化項(xiàng)目”近日在全國100家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科全面啟動(dòng)。
項(xiàng)目將對腦卒中患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評估及病因診斷，根據(jù)危險(xiǎn)因素的多少和嚴(yán)重程度，對不同復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行分層，從而制定具有針對性的個(gè)體化治療方案。
全國人大教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委副主任王隴德院士表示：“控制腦卒中危險(xiǎn)因素和規(guī)范化治療，可有效降低其發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率和致殘率。腦卒中防治工程提出的32字宏觀防控策略中非常重要的一點(diǎn)就是‘高危篩查，目標(biāo)干預(yù)’。該項(xiàng)目有助于構(gòu)建并完善腦卒中高危人群篩查和防治體系，推動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者積極參與卒中防控，從源頭——病房開始培養(yǎng)患者二級預(yù)防觀念，督促患者做好長期的疾病管理工作，減少卒中復(fù)發(fā)。
中國卒中患者平均發(fā)病年齡較西方國家早10年，患者長期的依從性是重大的二級預(yù)防問題。通常，患者在出院后依從性就會(huì)下降，因此需要醫(yī)生從病房就開始向患者強(qiáng)調(diào)二級預(yù)防的重要意義。有數(shù)據(jù)顯示，缺血性腦卒中患者再次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高9倍，我國缺血性卒中患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)到16%,5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)50%.卒中復(fù)發(fā)可導(dǎo)致患者已有的神經(jīng)功能障礙加重、致殘，并使死亡率明顯增加。
專家指出：腦卒中防控從病房開始，意味著你面對的全部是腦卒中住院患者，可以最大限度地瞄準(zhǔn)目標(biāo)人群。針對這部分患者進(jìn)行復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估和分層，使得腦卒中未來的預(yù)防工作更加精準(zhǔn)化。此外，在住院階段，患者對于治療和康復(fù)的迫切性和重視度也會(huì)比較高，此時(shí)強(qiáng)化二級預(yù)防的觀念也比較容易被患者接受。
提及精準(zhǔn)醫(yī)療，不僅僅需要精準(zhǔn)的診斷，更需要精準(zhǔn)的治療和藥物。專家指出，針對不同危險(xiǎn)分層患者開展有針對性的，個(gè)體化的降壓、調(diào)脂、抗栓治療和生活方式干預(yù)是降低卒中復(fù)發(fā)率的有效措施?？寡“逅幬锸侵委熀皖A(yù)防非心源性缺血性卒中二級預(yù)防的重點(diǎn)藥物，也是研究最充分、證據(jù)最多的一大類藥物，患者應(yīng)該長期甚至終身服用以降低卒中的復(fù)發(fā)幾率?？寡“逅庍x擇應(yīng)以單藥為主，氯吡格雷、阿司匹林都可以作為首選藥物；而對于已經(jīng)發(fā)生過卒中的高?；颊?，氯吡格雷獲益優(yōu)于阿司匹林。
