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15所省級公立醫(yī)院取消全部藥品加成
加入日期:2016/12/26 15:53:11 查看人數(shù): 802 作者:admin
23日上午，山西省省級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革聽證會在省政協(xié)賓館召開。來自消費者、經營者、政府相關部門、專家學者、新聞媒體等領域的42名聽證會參加人，對省級公立醫(yī)院取消藥品加成價格調整補償方案進行聽證，并發(fā)表意見。據省發(fā)改委相關負責人介紹，本輪醫(yī)藥價格改革后，患者醫(yī)療費用總體上不會增加。
此次省級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，取消藥品加成（中藥飲片除外），將按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，逐步理順醫(yī)療服務價格，合理提高診查、手術、護理、治療（含中醫(yī)）等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格和床位價格。降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格。
大部分參加人認為，本次聽證方案可行，希望修改完善后盡快出臺。少數(shù)參加人認為，提高了部分醫(yī)療服務價格，對于部分重大病患者或許并未減輕實際醫(yī)藥費用負擔，并對方案提出自己的建議。
觀點
山西省醫(yī)療機構管理研究所教授李梅：
現(xiàn)行醫(yī)療服務價格矛盾突出
在調研中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員提供的技術服務很多，但回報卻不高。
培養(yǎng)一名副高職稱的大夫，從大學入學算起，大致需要15年左右的時間?，F(xiàn)在，一名副高職稱的大夫診查費為5元/次，和付出不成比例。
從床位費來說，現(xiàn)行床位費是14元/天，住院病人的身體、心理均受到創(chuàng)傷，服務難度可想而知。和市面上快捷酒店的床位費相比，醫(yī)院的床位費不太合理。
山西大醫(yī)院院長劉強：
呼吁提高急診診療費
按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，落實優(yōu)質衛(wèi)生資源下沉、分級診療以后，國家對山西大醫(yī)院的定位為急危重癥。目前，急診的診療費為10元/次。
在實際過程中，一名病人的病情可能涉及很多科室，往往需要多個科室進行會診，有的甚至需要花費半天或一天以上的時間，還不能最終確診。急診往往是病人搶救的黃金時間，因此需要投入的人力成本也是很大的。
山西省衛(wèi)生計生委副主任馮立忠：
價格調整必須遵循三個原則
公立醫(yī)院改革是衛(wèi)生體制改革進入深水區(qū)的一塊最難啃的硬骨頭。國家曾做了四批試點，第一批試點從2014年就啟動了，本次啟動的省級15所公立醫(yī)院也是第一批試點。公立醫(yī)院面臨的改革，不僅僅是理清價格的問題，它包括醫(yī)院的管理體制、運行機制、人事分配制度等多個方面。藥品價格改革只是其中的一部分。
破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成，將原來的“三種渠道補貼”改為服務收費和政府補助兩個渠道。通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式，降低醫(yī)院的運行成本，建立科學合理的補償機制。
在價格調整過程中，必須遵循三個原則：要保證公立醫(yī)院的良性運轉，保證醫(yī)保資金可以承受，消費者總體負擔不能提高。
山西省財政廳社會保障處處長侯松海：
相應財政撥付款項已開始發(fā)放，力爭年底前到位
增加政府投入是這次醫(yī)改的亮點和重點，財政部門在醫(yī)療衛(wèi)生這方面的投入也是逐年增加的?！笆濉逼陂g，財政部門每年的投入有兩位數(shù)的增長，高于財政增長水平，所以財政部門也是積極支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的。在財政醫(yī)改方面，以前對醫(yī)療衛(wèi)生是差額管理制度，當年制定政策的時候國家經濟比較困難，所以一部分是財政投入，一部分通過藥品銷售的收入加成15%，來保證醫(yī)院的正常運行。但是隨著形勢的發(fā)展變化，出現(xiàn)了過度用藥和開大處方，所以這次搞醫(yī)藥價改，首先要取消藥品加成，采取投入靠政府，運行靠服務，在這一思路下，下一步將調整財政的有關政策。
近些年，財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入是多渠道多方位的，比如現(xiàn)在財政不僅加強對供方需求的補貼，還要加強對需方需求的補助。比如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，財政補助方式逐年提高，今年財政補助達到人均420元，基本公共衛(wèi)生人均標準由原來的5元提到了45元。
針對大家普遍關心的取消藥品價格后，財政補助能否到位的問題，我來表個態(tài)。從11月開展以來，省級補貼11月和12月的已經正式下發(fā)。各大院長也在現(xiàn)場，我希望回去加強監(jiān)督，保證在年前把財政補助撥款到位。
山西振坤律師事務所律師王夢麗：
提高醫(yī)療服務價格，是否會引發(fā)過度醫(yī)療？
關于調整床位費，我有自己的擔憂。如果說床位費調整收費能報銷的話，對老百姓來說是受益的，如果不能報銷的話，是否可能引起醫(yī)生在治療過程當中過度醫(yī)療？試想，如果大小病情一律上來先住院觀察，這樣的話床位費可能就會增加，嚴重的話很可能增加醫(yī)患糾紛。
藥品施行零差率的同時，相關藥品價格的管理辦法，以及相關的法律規(guī)定，其實也應該做相應的調整，配套實施。此外，醫(yī)院內部也要制定嚴格的制度，加強自我約束，希望這次改革能使病患實實在在受益。
關鍵詞
省級公立醫(yī)院醫(yī)藥價改解讀
原則：群眾整體醫(yī)療負擔不增加
根據國家和我省關于公立醫(yī)院綜合改革有關部署和要求，在保證公立醫(yī)院良性運行、財政投入不減少、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體醫(yī)療負擔不增加的前提下，我省在省級15所公立醫(yī)院平穩(wěn)有序推進醫(yī)藥價格改革。
其中明確：取消藥品加成（中藥飲片除外），按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，逐步理順醫(yī)療服務價格，合理提高診查、手術、護理、治療（含中醫(yī)）等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格和床位價格。降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格。
機制：醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”
此次省級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革堅持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”改革，醫(yī)藥價格改革與醫(yī)保支付方式、政府財政保障機制、醫(yī)院運行機制、醫(yī)療服務體系、監(jiān)管機制等改革同步推進。破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)的逐利機制，通過取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，有序解決突出的醫(yī)療服務價格結構性矛盾，逐步建立動態(tài)調整的醫(yī)療服務價格形成機制。
補償：醫(yī)療服務收費和政府補助
省級公立醫(yī)院藥品實行零差率銷售，醫(yī)院補償由醫(yī)療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫(yī)療服務收費和政府補助兩個渠道。對省級公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入，通過財政補償15%，價格調整補償80%，醫(yī)院自行消化5%來施行。
范圍：省級15所公立醫(yī)院
此次省級公立醫(yī)院改革的范圍為省級15所公立醫(yī)院：山西大醫(yī)院、省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省中醫(yī)藥研究院、省第二人民醫(yī)院、省眼科醫(yī)院、省心血管病醫(yī)院、山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院、省針灸研究所、山西中醫(yī)學院中西醫(yī)結合醫(yī)院、山西職工醫(yī)學院附屬醫(yī)院、省活血化瘀研究所。
步驟：“兩步走”實現(xiàn)“零差率”
按照計劃，本輪改革分兩步實施：自2016年11月1日起，15所省級公立醫(yī)院先取消7.5%藥品加成；到2017年底前取消全部藥品加成，所有藥品（中藥飲片除外）實行“零差率”銷售。
樣本
太原市12所公立醫(yī)院：藥品多少錢進來多少錢給患者
細心的太原市民不難發(fā)現(xiàn)，從今年11月1日起，在太原市12所城市公立醫(yī)院買藥，比此前便宜了不少，部分藥品甚至比藥店還要便宜。這是“醫(yī)藥價格改革”在太原市級公立醫(yī)院落地的直觀體現(xiàn)。目前，太原市12所城市公立醫(yī)院已全部執(zhí)行取消藥品15%加成，實現(xiàn)“零差率”銷售。
此前，國家政策允許公立醫(yī)院在藥品銷售定價時，在進貨價基礎上可以增加15%。這種機制，在一定程度上導致醫(yī)院對藥品收入過分依賴，開大處方、多用藥的情況時有發(fā)生，加重了病患就醫(yī)時的經濟負擔。
今年，太原公立醫(yī)院改革將取消藥品加成作為醫(yī)改突破口，明確公立醫(yī)院由此減少的收入，可以通過調整醫(yī)療服務價格收費標準和財政補貼來補償。11月1日起，先于省級公立醫(yī)院，太原市12所城市公立醫(yī)院率先開始施行藥品“零差率”。
在太原市第二人民醫(yī)院的大廳顯示屏上，每天都有關于藥品零加成的公告滾動播出。對前來就醫(yī)的患者來講，零加成意味著藥品多少錢進來，多少錢賣給患者，醫(yī)院不再從中獲利，通過這一利好政策，患者從中享受到了實實在在的實惠。
家住省城漪汾街的許松柏是一名糖尿病患者。從去年確診開始，他一直在服用拜糖平、來得時等藥物。在今年11月1日之前，他每月花費在該項的藥費為1215元?！吧蟼€月零加成開始實施，我注意了一下價格，一個月只需要1056元，比原來便宜了近160元！”
對此，太原市第二人民醫(yī)院相關負責人表示，作為藥品零加成先試先行的公立醫(yī)院，該院從11月1日零時起，對醫(yī)院銷售的除中藥飲片外的其他藥品執(zhí)行“零加成”銷售。自政策執(zhí)行以來，收到了患者的普遍好評。該院藥劑科統(tǒng)計數(shù)據顯示，政策執(zhí)行一個月以來，截至11月30日，單藥品加成收入，醫(yī)院共向患者讓利近100萬元。
與此同時，這位負責人也坦言，由于藥價降了，自然也吸引了不少患者前來就診購藥。11月，全院處方劃價工作量由去年同期的470萬份上升為614萬份，近三分之一的增長給醫(yī)院藥劑科室工作人員帶來新的挑戰(zhàn)。因此，提高醫(yī)師服務費用等相關醫(yī)療改革配套措施亟待跟進。
來源：山西晚報
